?

Log in

No account? Create an account
на помощь!

ktyby


ktyby

Я не писатель, я читатель. Но - изредко - случается.


Previous Entry Share Next Entry
Прививки
на помощь!
ktyby
Оригинал взят у dash_v в Прививки
Пост для родителей, намеревающимся ставить те или иные прививки детям.
Продиктован, в частности, путающимися показаниями мед. работников, относительно возможных реакций на прививку и сроков их проявления.



  • На каждую вакцину организм реагирует по-разному.
    В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других - необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова - вакцинация и ревакцинация.
    После любой прививки может иметь место реакция организма - повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций - типичный пример - вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка - опять-таки, типичный пример - коклюшный компонент вакцины АКДС (*входит в мехумаш).
    Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.
    Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.
    Осложнения после прививок - это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает - почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней".
    Комаровский (С 1983 года начал работать в областной детской инфекционной клинической больнице города Харькова. До 1991 — врач отделения реанимации, затем в течение десяти лет — заведующий отделением. В 1996 за монографию получил ученую степень кандидата наук).

    Разве не логично, воспитывать детей в таких условиях, чтоб сохранить иммунитет, а если уж есть реальное снижение, то не использовать вакцины на основе живых вирусов?
    Я не теоретик, меня не кормят производители вакцин. У меня нет времени на серьезную аргументированную критику. Мне надо детей лечить. Обращаю внимание. Из нескольких тысяч "моих" детей (т.е. тех, что я наблюдал с рождения) ни у одного (!) не было осложнений после прививок. Для меня вывод однозначен. Прививки требуют подготовки. Соответствующего образа жизни. Мозгов и здравого смысла - и у родителей, и у врачей.
    Делать или не делать (Комаровский, из писем)



    Противопоказния к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); а также истинные и ложные.
    Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель.
    Подробно privivki.ru



    Техника безопасности

    "На момент прививки ребенок должен быть здоров. Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон — все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».

    Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
    Поэтому три дня (за день до прививки, в день прививки и на следующий день) постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
    Не предлагайте еду, пока не попросит.
    При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию.

    Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
    Наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально — какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…

    Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать.

    Собираясь в поликлинику на прививку, постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
    Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
    Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.

    Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть.
    Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
    Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.

    Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки — можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

    Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой".
    Комаровский



    Вакцины

    Вакцины можно условно разделить на четыре группы

    1) Живые вакцины.
    Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.
    2) Инактивированные вакцины.
    Содержат либо убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.
    3) Анатоксины.
    Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
    4) Биосинтетические вакцины.
    Вакцины, полученные методами генной инженерии. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.


  • Против гепатита B
    B חיסון סביל נגד הפטיטיס

    "Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень.
    Иммунизируются новорожденные, дети первого года жизни и взрослые из групп риска.
    В некоторых случаях, в месте введения вакцины может возникать боль (3%-29%), покраснение и уплотнение. У 1%-6% вакцинированных кратковременно температура тела поднимается выше 37,7% С. В 11%-17% случаев бывают головная боль, тошнота, раздражительность. Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций, в основном у людей с аллергией на пекарские дрожжи.

    Вакцина противопоказана, если у вакцинируемого была сильная необычная реакция на введение первой дозы препарата. Вакцину следует назначать с осторожностью при наличии у вакцинируемого аллергии на дрожжи. В случае тяжело протекающего инфекционного заболевания вакцинация откладывается до улучшения состояния".

    "Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для гепатитных В вакцин является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи - хлеб, квас, пиво, кондитерские изделия и др., по причине того, что в вакцинах могут присутствовать следовые количества дрожжей, на которых выращивается антиген.

    Наиболее типичными побочными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола).
    Существенно реже, с частотой около 1% (максимум - 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом - незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п.
    Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.
    Тяжелые побочные реакции и осложнения на прививки против гепатита В крайне редки. В медицинской литературе описаны случаи крапивницы (1 на 100 тыс. прививок), сыпи (1 на 30 тыс.), еще реже - мышечной или суставной боли и узловатой эритемы.
    Источник


    Так ли нужна она в первые сутки?

    Мнение Комаровского



  • Против гепатита А
    חיסון נגד דלקת כבד A

    Havrix
    Havrix 720 Junior
    Avaxim 80 U pediatric
    Vaqta Pediatric

    В январе 2006 г. опубликован Национальный календарь прививок США, который рекомендует проведение вакцинации против гепатита А ([HAV], вакцина Havrix) всем детям в возрасте 12-23 мес.
    Источник


    Как и другие вакцины против гепатита А, Аваксим не содержит живых вирусов, а значит заболеть вследствие прививки невозможно. Аваксим выпускается в виде индивидуальных шприц-доз.
    Однократная прививка формирует иммунитет уже через 1 неделю и страхует от инфекции на 2 года. Ревакцинация, проведенная спустя 6-18 месяцев, резко увеличивает длительность защиты на срок более 20 лет.
    Вакцина Аваксим может применяться, начиная с 2-летнего возраста.
    Источник

    Мнение Кромаровского


  • Вакцина DTaP+IPV+Hib. Хисун мехумаш
    Прививка, включающая 5 компонентов (вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, бактерии Heamophilus influenza).

    אסכרה דיפתריה – D
    פלצת טטנוס – T
    שעלת אסלולרית פרטוסיס – aP
    המופילוס אינפלואנזה Hib
    שיתוק ילדים מומת פוליו – P

    Нередко скачок температуры и иные неприятные моменты случаются после введения второй порции вакцины.

    Вакцинацию откладывают, если у ребенка тяжелое или средней тяжести инфекционное заболевание.

    Вакцина нередко вызвает легкие прививочные реакции: повышение температуры тела (как правило не выше 37,5 С), умеренную болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции, потерю аппетита.


    В инструкции к DTaP Vaccine, а также в иных источниках - написано о том, что существует 5 доз, пятая доза вводится в возрасте 4-6 лет, не позднее.
    В Израиле в календаре прививок есть только 4 порции этой вакцины. Нет вакцинации в возрасте 4-6 лет.
    Вместо этого, детям второго класса делается прививка Tdap, которая, согласно инструкции - рекомендована детям, начиная с 11-летнего возраста: "One dose of Tdap is routinely given at age 11 or 12".
    One lifetime dose of Tdap is recommended for people 11 years of age and older.

    В дополнительных пояснениях иногда пишется о том, что возможна вакцинация в возрасте 7 лет, если дети не были полностью вакцинированы ранее (в частности, если 4 доза была дана до 4 летнего возраста):
    Children 7 through 10 years
    Children between the 7th and 11th birthdays who are not fully vaccinated against pertussis
    (“fully vaccinated” is 5 doses of DTaP, or 4 doses of DTaP if the 4th dose was given on or after
    the 4th birthday) should receive a single dose of Tdap. This dose counts as the routine 11-12 year
    dose


    Против дифтерии, столбняка и коклюша (входит в хисун мехумаш). В России - АКДС
    О вакцине в России
    Профессор Михаил Костинов, рук. лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток
    Нужно с осторожностью подходить к вакцинации детей с заболеваниями нервной системы, причем речь идет о коклюшном компоненте вакцины АКДС. Отвечая на вопрос, почему многие родители предпочитают прививать ребенка импортной трехвалентной вакциной от коклюша, столбняка и дифтерии, а не отечественной АКДС, Костинов объяснил, чем они принципиально отличаются:
    «В импортных вакцинах коклюшный компонент ацеллюлярный, то есть неклеточный. В нем не содержатся те коклюшные белки, которые могут давать реакцию на нервную систему.
    Если в отечественную коклюшную вакцину входит 3000 белков, а в импортную – от 2 до 5, то реакция, естественно, будет меньше.
    Ссылка


    Продолжительность защитной реакции. Вакцина против столбняка
    Концентрация антител и авидитет, как и продолжительность защиты зависит от ряда факторов, включая возраст прививаемых лиц, количества доз и интервалов между введением доз вакцины. Трехкратная доза DTP, введенная новорожденным, обеспечит 3-5-летнюю защиту, дальнейшая доза или ревакцинация (например, в раннем детском возрасте) обеспечит защиту вплоть до юношеского возраста, а одна или две дополнительные бустерные дозы вызовут развитие иммунитета в течение всего взрослого периода жизни - предполагается, что на протяжении 20-30 лет. Бустерные
    реакции могут по-прежнему проявляться спустя 25-30 лет, демонстрируя сохранность
    иммунологической памяти.
    Документ по позиции ВОЗ

    Иммунитет против коклюша, выработанный у детей при помощи вакцинации, постепенно снижается и полностью исчезает через пять лет с момента получения последней дозы вакцины. К такому выводу пришли сотрудники исследовательского подразделения медицинского консорциума Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния. В Соединенных штатах иммунизация от коклюша проводится в пять этапов. При этом используется комбинированная вакцина DTaP производства ГлаксоСмитКляйн и Санофи, которая также способствует выработке иммунитета против дифтерии и столбняка. После обработки данных исследования было установлено, что иммунитет, полученный при вакцинации, постепенно уменьшается. "Мы обнаружили, что эффективность вакцины ежегодно снижается в среднем на 42 процента. Это происходит в течение пяти лет после того, как ребенок получил последнюю, пятую дозу вакцины", - пояснила доктор Клейн.
    medportal.ru



    Коклюш. Так, установлено, что риск развития заболевания у привитого ребенка значительно возрастает спустя 3 и более лет после последней прививки. Чаще отмечаются легкие, в том числе стертые, формы заболевания (не менее 40%), среднетяжелые формы регистрируются менее чем в 65% случаев. Среди привитых детей тяжелых форм заболевания, как правило, не встречается.
    А. Н. Сиземов, кмн
    Е. В. Комелева
    НИИ детских инфекций, Санкт-Петербург


    Против полиомиелита (входит в хисун мехумаш)
    Poliomyelitis
    חיסון נגד שיתוק ילדים

    Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов.
    является одной из самых безопасных вакцин.
    Имеется два типа полиовакцин:

    1. Инактивированная полиовакцина (ИПВ), известная как вакцина Солка. Она содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится инъекцией.
    Такая прививка защищает от болезни, но при этом человек может быть носителем вируса.

    Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.
    Всемирная Организация здравоохранения

    2. Живая полиовакцина (ЖПВ) или вакцина Сэбина. Содержит безопасные ослабленные живые полиовирусы трех типов. Вводится через рот.

    В редчайших случаях (1 на несколько миллионов доз вакцины) были описаны случаи вакцин-ассоциированного паралитического полиомиелита. Для предупреждения даже такого ничтожного числа осложнений в США в настоящее время рекомендована т.н. секвенциальная схема вакцинации против полиомиелита, при которой курс прививок начинают с введения ИПВ (первые 2 дозы), а затем продолжают вакцинацию живой оральной вакциной.
    На настояший момент в литературе не описано случаев серьезных поствакцинальных осложнений в ответ на введение ИПВ. Среди легких реакций бывают незначительная болезненность или припухлость в месте введения вакцины.

    ЖПВ противопоказана в случае, если у ребенка иммунодефицитное состояние (врожденное или приобретенное). Если в семье ребенка, вакцинируемого ЖПВ имеется лицо с иммунодефицитным состоянием, следует ограничить контакт между ними на период 4-6 недель после вакцинации ( период максимального выделение вакцинированным вирусов вакцины).
    Исходя из теоретических соображений следует отложить вакцинацию ЖПВ или ИПВ во время беременности.

    В Израиле с 1990 по 2004 г. прививали сначала вакциной ИПВ (убитый вирус), а потом вакциной ослабленным вирусом.
    С 2005 по 2013 г. детей прививали только вакциной ИПВ, содержащей убитый вирус.


    2013
    Министерство здравоохранения приняло решение провести вакцинацию детей "живой" вакциной по всей стране. Министерство здравоохранения Израиля заказало полмиллиона сывороток с живым ослабленным вирусом.

    Обсуждение в detishki-israel

    Видео о противоречивой информации :
    В 2007 году в воде в районе Тель-Авива был выявлен вирус.
    Интервью с профессором (Равид), который заявил, что в мире почти не вакцинируют с помощью ослабленного вируса из-за того, что кто-то может распространить этот вирус с фекалиями. кто-то может заразиться им после вакцинации.
    2013 год, интервью по поводу вероятной опасности вакцины ослабленным живым вирусом.
    Тот же профессор говорит о том, что вакцина абсолютно безопасна.





  • Вакцина Measles Mumps and Rubella vaccine -MMR. Хисун MMR (корь, краснуха, паротит)
    החיסון המשולב נגד חצבת- חזרת-אדמת מכיל נגיפים חיים ומוחלשים

    Прививка, включающая в себя вакцину против паротита (свинка), краснухи, кори.
    * В Типот халяв стремятся поставить с ней вместе и введённую прививку против ветрянки, см. ниже.


    Против кори (входит в состав прививки MMR)
    חיסון נגד חצבת


    Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

    Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.
    Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Во многих странах применяют тривакцины, содержащие помимо коревого краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча (?).

    Наиболее часто наблюдается повышение температуры тела в конце второй недели после вакцинации.
    У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы после введения вакцины.
    Серьезные осложнения редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.


    Против паротита (свинка) (входит в состав прививки MMR)
    חיסון נגד חזרת

    Паротит - вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит).

    У большинства детей прививочные реакции не возникают.
    Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1-2 дней.
    Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит.

    В России зарегистрировано 5 вакцин для профилактики эпидемического паротита: моновакцина, дивакцина (паротит, корь) и 3 тривакцины (паротит, корь, краснуха).
    Российская моновакцина применятся с 1981 г., с 2001 г. - дивакцина, все тривакцины - зарубежного производства.
    1. Вакцина паротитная культуральная живая сухая. Московское предприятие по производству бакпрепаратов, Россия
    2. Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая. Московское предприятие по производству бакпрепаратов, Россия
    3.MMR-II Живая вакцина против кори, паротита и краснухи. Мерк Шарп Доум, Нидерланды
    4.Приорикс. Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная. Глаксо Смиткляйн, Бельгия
    5.Вакцина против кори, паротита и краснухи аттенуированная лиофилизированная. Институт сывороток, Индия
    Медуницын Н.В.ГИСК им. Л.А. Тарасевича




    Против краснухи (входит в состав MMR)
    חיסון נגד אדמת

    Реакции на краснушную прививку встречаются достаточно редко (кратковременное повышение температуры, покраснение в месте введения, реже увеличение лимфоузлов). У 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с 5 по 12 день после прививки отмечаются специфические реакции: увеличение затылочных, шейных и заднеушных лимфоузлов, сыпи, артралгии, реже артриты.
    Вакцина против краснухи может вызвать кратковременную припухлость суставов.
    После вакцинации, проведенной в послеродовом периоде, а также через 7 дней от начала менструального цикла, осложнения наблюдаются реже.

    В настоящее время длительность иммунитета, сформированного с помощью краснушной вакцины, оценивается, как равная 20 годам. Это было доказано сохранением иммунитета у привитых, на протяжении этого срока после прививки проживавших изолированно.
    Однако в связи с тем, что современные краснушные вакцины были зарегистрированы недавно, оценить полную длительность иммунитета представляется затруднительным.


  • Против ветрянки
    חיסון נגד אבעבועות-רוח


    Chickenpox Vaccine
    חיסון פעיל
    Chickenpox passive Vaccine
    חיסון סביל

    Комбинированную вакцину против кори-краснухи-паротита и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно при введении их в разные места. Однако, если эти вакцины не была назначены одновременно, то интервал между их назначением для достижения максимального уровня антител должен составить не менее 30 дней.
    Между вакцинациями Варилриксом и другими вакцинами, помимо указанных выше, интервал между введениями должен составлять не менее 1 мес.
    Инструкция вакцины полностью (рус.)

    Ставить ли прививку (мнения на форуме врачей)


    Политика ВОЗ
    В странах, где ветряная оспа представляет собой серьезную социальную и экономическую проблему и где вакцинация является доступной в экономическом смысле, могут могут быть введены плановые прививки. Однако при этом обязательным является условие высокого (85-90%) охвата вакцинацией. В противном случае заболеваемость может сдвинуться на старшие возрасты, увеличивая число тяжелых случаев инфекции. Во всех странах, вакцина может быть предложена для вакцинации не имеющих иммунитета детей и взрослых в индивидуальном порядке. С другой стороны, в развивающихся странах ветряная оспа вызывает меньшую заболеваемость и смертность, нежели такие заболевания как гепатит В, ротавирусная, пневмококковая и гемофильная инфекция. В этой связи введение в календари прививок большинства развивающихся стран вакцинации против ветряной оспы не должно иметь первоочередной характер.

    В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония - первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.
    Подробнее (рус.)


    Анализ применения вакцины Окавакс на протяжении 10 лет в Японии показал, что сероконверсия достигается у 98,7% здоровых детей, привитых одной дозой вакцины [5].
    20 лет велось наблюдение за 244 привитыми Окаваксом пациентами в Японии, было зарегистрировано 100 случаев контакта с больными ветряной оспой и только 2 случая развития заболевания у привитых (т.е. 2%) [16]. Кроме того, заболевание у привитых протекает легче и с меньшей длительностью по сравнению с непривитыми (рис. 1) [16, 17].
    В настоящее время нет доказательств снижения поствакцинального иммунитета в отношении вируса ветряной оспы. После одно- кратной вакцинации антитела сохраняются на протяжении 2–5, 10 и 20 лет [см. таблицу].
    Ссылка


    Предостережение от использования ибупрофена и аспирина при ветрянке




    О вакцине MMRV (к MMR добавлена вакцина против ветрянки)
    (Measles, Mumps, Rubella and Varicella. Корь, краснуха, паротит, ветрянка)

    С какой целью ставится вторая (после возраста 1 год) порция вакцины от ветрянки - если в инструкции к ВАРИЛРИКС® написано об однократном ведении?




    Согласно исследованиям, эффективность после 1 дозы вакцины составляет 80-89%.
    Есть мнение, что 2 дозы вакцины являются более эффективной защитой (но решение - за родителями).
    Most studies in this review showed a varicella vaccine effectiveness of 80 to 89% after one dose [99], thus leaving 10 to 20% of vaccinees who either did not respond to vaccination (primary immune failure) or who experienced waning immunity over time (secondary immune failure) [100].
    Two doses of varicella vaccine have been associated with higher vaccine efficacy in clinical studies and the projected risk of breakthrough disease over 10 years is three times lower than among individuals who received one dose [101].
    Varicella vaccination in Europe – taking the practical approach ncbi



    Сравнение реакции на MMR (корь, краснуха, паротит) и MMRV (+ветряная оспа)
    MMRV повышает риск лихорадки и фебрильных судорог, о чём нужно предупреждать родителей.
    Providers who recommend MMRV should communicate to parents that it increases the risk of fever and seizure over that already associated with measles-containing vaccines.
    Copyright © 2010 by the American Academy of Pediatrics
    pediatrics.aappublications.org


    Если MMR (корь, краснуха, паротит) и вакцина против ветряной оспы всё же даются одновременно, то это нужно делать отдельными шприцами, в разные места.
    Если прививка от ветряной оспы не поставлена одновременно - тогда эта прививка ставится, как минимум - через 4 недели после MMR (корь, паротит, краснуха).
    MMR and univalent varicella vaccines may be given concomitantly at different injection sites using separate needles and syringes.
    If not given concomitantly, administration of MMR and univalent varicella vaccines must be separated by at least 4 weeks.
    Canadian Immunization Guide

    Risk of febrile convulsions after MMRV vaccination in comparison to MMR or MMR+V vaccination.
    Schink T1, Holstiege J2, Kowalzik F3, Zepp F4, Garbe E5.
    We performed a matched cohort study based on claims data of more than 17 million insurees in the German Pharmacoepidemiological Research Database.
    This study in children younger than 5 years, 90% of them between 11 and 23 months, shows a risk of FC similar in magnitude for Priorix-Tetra™ as has previously been reported for ProQuad(®) suggesting a class effect for these quadrivalent vaccines.
    ncbi

    To determine whether there is an increased risk of febrile seizures from the combined vaccine, researchers looked at data on 227 774 children aged 12 to 23 months who received either the MMR+V or the MMRV vaccine between 2006 and 2012 in Alberta, Canada.
    This study's findings are consistent with the results of a study of the US version of the vaccine.
    The researchers suggest counselling parents about the risk of fever and to use children's fever medication to alleviate symptoms.
    Canadian Medical Association Journal
    sciencedaily.com




  • Превенар

    Семивалентная конъюгатная вакцина Превнар (или Превенар) предназначена для защиты от семи штаммов пневмококков.
    Pneumococcal Vaccine (иврит)

    Самыми частыми нежелательными реакциями были болезненность в месте инъекции и лихорадка (повышение температуры).
    При ревакцинации наиболее часто наблюдались случаи быстро проходящей болезненности в месте инъекции (36,5%), а также случаи кратковременного ограничения объема движений конечности из-за болезненности в месте инъекции (18,5%).
    У детей старшего возраста, получивших вакцину однократно, наблюдалась более высокая частота местных реакций, чем у детей до 1,5 лет, но эти реакции были непродолжительными.

    Отдельный пост о прививке

    * На том же сайте Минздрава указана вакцина פנאומו-23
    Вакцинация ею проводится по особым показаниямэ
    Вызывает формирование иммунитета к капсульным полисахаридам 23 серотипов Streptococcus pneumoniae. Иммунитет приобретается через 10-15 дней после однократной вакцинации и сохраняется в течение не менее 5 лет.
    Профилактика инфекций пневмококковой этиологии, в особенности инфекций дыхательных путей, у лиц из групп риска, начиная с 2-хлетнего возраста.
    При проведении вакцинации следует строго соблюдать противопоказания, оценивать пользу вакцинации.
    Отсюда

    Данный препарат не должен использоваться в следующих случаях:
    - повышенная температура тела;
    - острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения.
    В этом случае вакцинацию следует отложить.
    - аллергическая реакция на предшествовавшую прививку пневмококковой вакциной; - первые два триместра беременности (за исключением тех случаев, когда врач считает, что вакцинация показана).
    Использование данной вакцины не рекомендуется у лиц, проходивших противопневмококковую вакцинацию в течение предыдущих 3 лет (за исключением случаев особых показаний).

    В редких случаях возможно развитие местных реакций (типа феномена Артюса), имеющих обратимый характер и проходящих без каких-либо последствий. Как правило, данные реакции развиваются у лиц с высоким уровнем противопневмококковых антител. - Умеренное повышение температуры тела (редко превышающее 39°С).
    Как правило, температура возникает в день прививки и сохраняется не более 24 часов после вакцинации. - В очень редких случаях возможно развитие других общих реакций (подробнее).


    Прививка от ротавирусной инфекции


    Способ введения вакцин

    Влияет на число местных реакций.
    Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше.
    У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра
    в средней ее трети.

    Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече - укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.


    К факторам, располагающим к поствакцинальным осложнениям относятся

    Наличие у ребенка поражения нервной системы, особенно таких, как повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный и судорожный синдромы.
    Любые формы аллергических проявлений.
    Частота, длительность, характер острых заболеваний, особенности течения хронических заболеваний.
    Наличие в прошлом ненормальных реакций на предшествующие прививки.

    При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения

    Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 1 мес.
    Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1недели.

    Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры.

    В близком окружении ребенка не должно быть больных острыми респираторными заболеваниями.
    В случаях, когда врач по какой-либо причине опасается вакцинировать ребенка амбулаторно, прививка может быть проведена в стационаре (например, в случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом).
    Далее




    Прием парацетамола в следующие 24 часа после вакцинации снижает эффективность иммунизации. Использовать парацетамол после вакцинации нужно только при наличии серьезных причин.
    Исследование было опубликовано в журнале Lancet.
    Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1339-50. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61208-3.
    Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials.
    Prymula R1, Siegrist CA, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, Lommel P, Kaliskova E, Borys D, Schuerman L.
    ncbi.nlm.nih.gov


    Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open- label, randomised controlled trials
    Prymula R, Siegrist CA, Chlibek R, Zemlickova H, Vackova M, Smetana J, Lommel P, Kaliskova E, Borys D, Schuerman L.
    Source Faculty of Military Health Sciences, University of Defence, Hradec Kralove, Czech Republic. prymula@pmfhk.cz

    European researchers conducted two trials and concluded that giving infants drugs containing paracetamol (also known as acetaminophen) to reduce fever after vaccination is likely to be counterproductive since they found evidence that it reduced the body's ability to produce a full immune response to the vaccine.
    The study was the work of lead author Roman Prymula from the Faculty of Military Health Sciences, University of Defence, Hradec Kralove, Czech Republic, and colleagues from the Czech Republic, Switzerland and Belgium, and is published in the early online 19 October issue of The Lancet.
    In an accompanying editorial, Dr Robert Chen of the US Centers for Disease Control and Prevention and colleagues said the study raised concerns about the effect of fever-reducing drugs on the population as a whole.
    "If the child is fussy and looks sickly, consult your doctor to see whether you should give acetaminophen," he advised.


    Повышение температуры, острая лихорадка и применение жаропонижающих


    Календарь прививок




    מדריך חיסונים

    Календарь прививок по странам (англ., сайт ВОЗ)

    Календарь прививок в России

    Календарь прививок в США (рус.)

    Подробнее о прививках (рус.)

    Ещё о прививках (рус.)

    О новых вакцинах (вирус рота, ...) на сайте ВОЗ (рус.)

    О побочных реакциях и осложнениях (рус.)

    Сообщения сообщества baby_il (тег прививки)

    Мнение медика по поводу отказа от прививок